最近门诊中，经常碰到单眼近视的孩子——他们大多是在学校视力筛查时被标记为“异常”，来医院进一步检查后，才惊觉其中一只眼睛已经近视了。可不少家长觉得，单眼近视嘛，另一只眼睛还能看见，没什么大不了。

真的是这样吗？其实远没有这么简单。

01 单眼近视，藏得深，很难早发现

虽然现在家长们对孩子近视的防范意识提高了，但大部分孩子仍是等到喊“看不清黑板”了，才被带到医院。而单眼近视的孩子，平时上课几乎不受影响，根本不会主动说看不清。很多时候，是在学校体检时，或者玩耍时无意间遮住一只眼睛，才偶然暴露问题。等到来医院一查，近视度数往往已经一二百度的水平了。

02 单眼近视，先天因素不可忽视

研究表明，如果两只眼睛的屈光度相差超过50度，就可能会影响后续近视的发展走向。所以发现孩子单眼近视时，先别急着全怪罪于用眼习惯不好——很有可能，他那只眼睛本身就更容易近视，存在一定的先天倾向。

03 单眼近视，往往伴有双眼视功能异常

双眼视功能是否正常，是近视防控中一个很关键的环节。单眼近视的孩子，日常看东西通常会依赖那只不近视的眼睛：看远用好眼，看近处则用近视眼。长此以往，原本双眼协同工作的模式，慢慢退化为单眼主导，双眼视功能遭到破坏。更严重的是，因为“好眼”被过度使用、“差眼”长期闲置，可能出现“用进废退”，导致差眼进一步发展为斜视。

04 单眼近视，防控依从性往往更差

不少家长觉得，孩子单眼近视不影响看黑板，就不用太在意。这个想法非常危险。两只眼睛屈光状态不一致，无法协调配合，更容易诱发视疲劳，差眼的视力也会下降得更快，很多还会合并斜视或弱视。一旦发现，必须尽早干预，千万不能等。

针对单眼近视，我们该注意什么？

01 离焦框架眼镜

单眼近视的孩子，不戴眼镜也能看清，所以他们对框架镜的主观依赖感很弱，佩戴意愿自然不高，容易不坚持戴。因此，如果选择离焦框架镜，一定要提前和孩子做好沟通——让他明白，戴眼镜不光是为了看清楚，更重要的是延缓近视加深。当双眼度数相差较大时，验配前一定要充分试戴，因为度数高的那只眼看到的物像会缩小，双眼成像大小不一，可能出现头晕、重影等不适。如果孩子实在适应不了，就得考虑别的控制方案了。

02 OK镜 或 离焦软镜

临床上看，单眼近视的孩子直接选择OK镜或离焦软镜的比例，远高于双眼近视的孩子。研究发现，角膜塑形镜对单眼近视，尤其是两眼度数差异大的情况，控制效果相当不错。不过要特别提醒：近视眼戴上OK镜或离焦镜后得到控制，但“好眼”是没有任何防护的。所以每次复查时，不仅要关注近视眼的变化，“好眼”的眼轴和屈光度同样要密切监测。

03 低浓度阿托品

单眼使用低浓度阿托品，可以安全有效地控制近视眼的进展，但建议联合OK镜或框架镜一起使用，保证双眼能同时看得清晰。同时，一定要定期复查双眼视功能，防范斜视的风险。

小贴士

临床上，双眼近视或远视度数相差超过2.50D，或柱镜（散光）相差超过1.00D，就属于“屈光参差”。如果不及时矫正，可能导致差眼视力下降更快，甚至引发单眼弱视、外斜视等问题。屈光参差还会因为双眼度数差距过大，容易引起视疲劳、眼干、流泪、头痛、恶心、眩晕等症状，判断距离和角度时也可能出现偏差。

因此，当孩子体检发现单眼近视或其他屈光参差情况时，应尽快到专业眼科医院复查，并遵从医嘱科学配镜。如果家长观察到孩子经常捂着一只眼、闭一只眼，或者喜欢歪着头看东西，也要多留个心眼，及时带孩子到专业眼科做更深入的视力检查哦！