2022年12月，国家卫生健康委发布《三级医院评审标准(2022年版)》及其实施细则。随后，各省（市）陆续出台了新版三级医院评审标准实施细则，比之前的标准要求更高、考核更严、指标更细，更加注重客观定量数据。以日常行为、客观指标、定量评价为主，辅以现场检查。

根据《三级医院评审标准(2022年版)》，评审标准共分为三个部分，包含107节，设置364条标准和监测指标。医院要监测的数据多达几百项，指标的“重头戏”主要集中在“第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据”和“第三部分 现场检查”。第二部分包括80节154条监测指标，第三部分包括24节185条指标。

日常监测指标主要是第二部分，也是三级医院评审的重点考核部分，在整个评审分数的占比不低于60%。第二部分的指标内容涵盖：资源配置、运行数据、医疗服务能力、医院质量、医疗安全等方面，包括重点专业质控、单病种质控和重点医疗技术临床应用质控等日常监测数据。

三级医院评审的指标监测面临着“三多”难题：一是监测指标多，在各省评审标准的第二部分中，福建省监测指标563条、湖南省570条、云南省808条、贵州省601条、上海644条；二是系统多，指标数据要采集的业务系统众多，如：HIS、LIS、重症、手麻、急诊、电子病历、HRP、PACS等；三是科室多，指标分管的科室众多，如：医务科、质量科、病案科、病理科、护理部、药剂科等。

这么多指标数据该如何管理？数据质量怎么保障？要解决这些难题，必须依靠信息化解决方案，这已成为医院等级评审的不二选择。

针对上述种种难题，嘉和美康提供三级医院等级评审解决方案，方案的重点是对指标体系进行管理和运营，包括如下几方面。由此实现指标建设规划清晰、指标管理标准一致、指标访问源头统一、指标分析过程透明、指标使用灵活共享。

1.建立指标体系

标准化指标管理，激活数据资产，消除集成壁垒。

2.定义指标内容

整理指标的业务属性、管理属性和技术属性，构建指标关系体系和分析体系。定义各指标的数据来源、责任科室以及指标导向，要对指标的内涵有深入理解，才能获取准确的数据。

以“31天非预期再住院”为例，主要存在如下一些干扰因素：（1）对指标考核“意义”理解的误差，针对同一患者，本次及下次住院，且应同类病情入院；（2）病案首页填写不规范，31天内再入院计划填写有误，填写手术信息时，没有按照顺序填写，需要重新排序；（3）在不同时间使用ICD目录，对手术的分类定义不一致。只有明确了这些细节，才能准确获取数据。

3.建立指标长效管理机制

持续梳理能够支撑横向业务领域的指标体系、纵向加工计算逻辑分层的指标架构体系。

4.制定相关规范

建立集团、院级、科室级、单元等指标搜集、整理、维护流程，为各类数据规范应用建立坚实基础。

众多指标监测对医院的数据采集能力、数据治理能力、数据分析能力都提出了极大的挑战。指标的管理，说到底就是数据的管理。

嘉和美康三级医院等级评审方案基于嘉和美康平台和数据中心，通过基于业务逻辑规则的数据治理，实现医院数据资产“图书馆式”管理，按数据应用场景梳理医院数据资产管理维度，让数据成为用得起来的资产。

该方案利用大数据平台的数据采集和治理能力，可实现指标的自动生成，指标数据的可信、可用、可管，并保障所有数据全程可视化、可追溯。一方面可解决数据内涵不统一、统计口径不一致、缺失数据统计的问题，如果某个数据发生改动，其他关联的数据可以自动调整；另一方面，还具有预警机制，能够快速发现问题、整改问题，实现持续改进，并将管理思想，通过软件固化到知识库中。

通过该方案，医院可获得如下收益：

‍1. 三级医院评审：系统自动取数，等评心中有数

2. 北海市人民医院：三甲评审的核心是数据能力

3. 三级医院评审，信息化建设担当重任

4. 减少84个指标，国家卫生健康委发布《三级医院评审标准（2022年版）》

5.【助力三级医院等级评审】赋能医院高质量发展

6.【助力三级医院等级评审】完善运营管理体系